Aanmeldformulier

Meld je aan via het onderstaande aanmeldformulier. Wij streven om binnen 24-48 uur telefonisch contact met je op te nemen om een afspraak te maken. Mocht je geen reactie van ons krijgen, neem dan svp. zelf telefonisch contact met ons op via 0316-542541 of 06-53424770

Dit hebben we van je nodig:

Voorletters*
Roepnaam*
Achternaam*
Meisjes achternaam*
Geboortedatum*
DD slash MM slash JJJJ
BSN*
Adres*
Postcode*
Woonplaats*
E-mailadres*
Telefoonnummer*
Burgerlijke staat*
Voornaam partner*
Achternaam partner*
Geboortedatum partner*
DD slash MM slash JJJJ
Telefoonnummer partner*
E-mailadres partner*
Beroep vrouw*
Beroep partner*
Huisarts*
Hoeveelste zwangerschap?*
Hoeveel kinderen heb je?*
Datum positieve test*
DD slash MM slash JJJJ
Eerste dag laatste menstruatie*
DD slash MM slash JJJJ
Heb je een regelmatige cyclus van 28 dagen?*
Heb je nog vragen of opmerkingen?
CAPTCHA

Mag ik bellen?

We zijn altijd bereikbaar voor het maken van afspraken, vragen, ongerustheid en spoedzaken.

Niet dringende zaken

Niet dringende zaken zijn; het maken/verzetten van afspraken in je zwangerschap, afspraak maken voor pretecho, informeren naar lab uitslagen.

Je kunt ons door de weeks bereiken van maandag t/m vrijdag 08:30 – 20:00 uur.

Telefoonnummer: 0316 – 542 541

Spoed

Voor spoed of twijfel je.. je mag ons altijd bellen! We zijn 24 uur per dag bereikbaar.

Lees hier wanneer je in je zwangerschap in ieder geval moet bellen.

Als je denkt dat de bevalling is begonnen, lees dan hier, wanneer je ons in ieder geval moet bellen.

Telefoonnummer: 06 – 53 42 47 70.